لم تعتقد كريستا بيدسكومب أبدًا أنها تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم.
أمضت بيدسكومب، 58 عامًا، أكثر من عقد من الزمن غير قادرة على النوم، وتشاورت مع أطباء الأسرة في مقاطعتين، الذين أخطأوا في تشخيص أعراضها على أنها فترة ما قبل انقطاع الطمث. أثناء عملها في دور سياسة الضغط العالي للحكومة الفيدرالية، تم وصف الحبوب المنومة ومرخيات العضلات التي أدت إلى تحسين نومها، لكنها لم تعالج حالتها.
أخيرًا، في عام 2023، بعد انتقال بيدسكومب إلى ألبرتا، استشارت طبيبًا اقترح أنها قد تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم.
وهي تستخدم الآن جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) للنوم، وتقول إن النوم "عالم آخر تمامًا"، "عندما أنام، أظل نائمة".
وأكد الأطباء إنه في حين أن هناك ملايين الكنديين يعانون من نفس الحالة، مما يؤدي إلى اضطراب النوم وزيادة خطر الإصابة بمشاكل صحية أخرى، فإن الكثيرين لا يعرفون ذلك، إن انقطاع التنفس أثناء النوم قابل للعلاج، ولكن التكلفة وإمكانية الوصول إليه يمكن أن تختلف كثيرًا في جميع أنحاء كندا.
ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم؟
هناك نوعان رئيسيان من انقطاع التنفس أثناء النوم: انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم.
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هو الأكثر شيوعًا، حيث يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من انهيار مجرى الهواء العلوي أثناء النوم، مما يؤدي إلى "انقطاعات متكررة في التنفس"، وفقًا للدكتور ساشين بيندهاركار، عالم وطبيب النوم والجهاز التنفسي.
ووصفها بأنها "مشكلة ميكانيكية".
وقال بيندهاركار لمضيف The Dose الدكتور بريان جولدمان: "إن مجرى الهواء المفتوح اللطيف عادة، مثل الأنبوب الذي يمكننا التنفس من خلاله، يبدأ في التضييق تدريجياً مع استرخاء تلك العضلات".
من ناحية أخرى، فإن انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم هو "مشكلة في الإشارة"، حيث يفشل الدماغ في إرسال إشارات التنفس بدقة أثناء نوم الناس، كما قال بيندهاركار.
يميل انقطاع التنفس أثناء النوم إلى التأثير على الرجال أكثر من النساء، ولكن ما يقرب من 5.4 مليون كندي يعيشون مع هذه الحالة. وفقًا لبيندهاركار، وهو أيضًا المدير الطبي لمركز النوم التابع لمركز فوتهيلز الطبي في كالجاري، فإن 80% إضافيين من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم لا يتم تشخيصهم
ما هي أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم؟
غالبًا ما يبلغ الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم عن مستويات طبيعية من النوم وعادةً ما يكونون قادرين على البقاء نائمين طوال الليل.
لكنهم يستيقظون وهم يشعرون وكأنهم لم يرتاحوا على الإطلاق.
وقال بيندهاركار: "إنه نوع من الاستمرار في اليوم". "إنهم يشعرون بالنعاس أثناء النهار، وقد يجدون صعوبة في التركيز أو اليقظة
الشخير هو أيضًا أحد الأعراض الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم. ولكن قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين ليس لديهم شركاء في السرير معرفة ما إذا كانوا يشخرون أم لا.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى مجموعة من الحالات الطبية، بما في ذلك أمراض القلب والسكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم.
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج أيضًا إلى مخاوف عصبية، وفقًا للدكتور أندرو ليم، طبيب الأعصاب في مركز صنيبروك للعلوم الصحية والمتخصص في اضطرابات النوم.
على المدى الطويل، يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية والضعف الإدراكي والخرف، وفقًا لما ذكره ليم، وهو أيضًا أستاذ مشارك في علم الأعصاب بجامعة تورنتو.
أدى انقطاع التنفس أثناء النوم غير المشخص لدى بيدسكومب إلى مخاوف تتعلق بالصحة العقلية، وتحديات في الذاكرة، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى.
وقالت: "في مرحلة ما، أتذكر جلوسي على الأريكة، ولا أستطيع وصف ذلك بأي طريقة أخرى، لكنني شعرت في الواقع وكأن أعضائي الداخلية كانت تتعفن لأنني كنت مرهقة للغاية".
كيف يمكنك تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم
يعد تخطيط النوم "المعيار الذهبي" لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم، وفقًا لبندهاركار.
وقال "هذه دراسة نوم ليلية داخل المختبر حيث يذهب المريض إلى المختبر". "إنهم مرتبطون بمجموعة كاملة من المعدات المختلفة."
تقيس الآلات الموجات الدماغية، ونشاط العضلات، ومستويات التنفس والأكسجين، من بين مقاييس أخرى، بينما تسجل الميكروفونات أيضًا الأصوات التي يصدرها المرضى أثناء النوم.
ومع ذلك، لا يمكن الوصول إلى الاختبارات المعملية في كل مكان
وقال بيندهاركار: "في بعض أجزاء كندا وفي أجزاء أخرى من العالم، هناك تحديات يواجهها الناس في الوصول فعليًا إلى المختبر لأنه لا توجد موارد مختبرية كافية".
"وهكذا على مدى العشرين أو الثلاثين عامًا الماضية، كان هناك ظهور لما نسميه اختبار انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل".
لم يُعرض على بيدسكومب، التي تعيش في شيروود بارك، ألتا، إجراء اختبار في المختبر. وبدلاً من ذلك، اعتمدت على اختبار منزلي.
قالت: "إنها أداة رائعة". "عليك أن تلصق هذا القناع على وجهك، وأن يكون لديك ميكروفون متصل برقبتك، وأن يكون لديك [مقياس التأكسج النبضي] متصل بك لقياس مستويات الأكسجين... لديك شريط لاصق في كل مكان ومن ثم من المفترض أن تنام."
أشار بيندهاركارإلى إن الخبراء يبحثون عن انخفاض في تدفق الهواء بشكل عام، وانخفاض في الأكسجين، وتغيرات في الأكسجين في الدم، وكذلك الشخير.
وقال: "هذا هو نفسه سواء كنت تجري الاختبار المنزلي أو الاختبار المعملي".
تختلف تكاليف الاختبار اعتمادًا على ما إذا كانت الدراسة تتم في المختبر أو في المنزل. تتم تغطية دراسات النوم الكاملة في المختبر من خلال العديد من خطط الرعاية الصحية الإقليمية، ولكن في بعض الأحيان يدفع المرضى تكاليف الاختبارات المنزلية من أموالهم الخاصة. وفي حالة بيدسكومب، كان اختبارها المنزلي مجانيًا.
كيف يمكنك علاج انقطاع التنفس أثناء النوم؟
بعد أن أكدت دراسة النوم التي أجرتها في المنزل تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم، اشترت بيدسكومب جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مقابل 2400 دولار تقريبًا لمساعدتها على التنفس أثناء النوم.
يقول بيندهاركار إن أجهزة CPAP هي علاجات "الخط الأول والمعيار الذهبي" لانقطاع التنفس أثناء النوم.
وأضاف"هذا في الأساس عبارة عن صندوق صغير يوضع على طاولة بجانب السرير، متصل بأنابيب، ومتصل بقناع يناسب إما الأنف أو الفم والأنف". "ينفخ الصندوق الهواء المضغوط عبر القناع وينفخ الهواء بشكل أساسي في مجرى الهواء لإبقائه مفتوحًا، لمنعه من الانهيار."
يمكن لمستخدمي جهاز CPAP ضبط مقدار الضغط على المقدار المطلوب لإبقاء مجاريهم الهوائية مفتوحة
يمكن أيضًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم الخفيف إلى المتوسط الاستفادة من جهاز تقديم الفك السفلي — وهو نوع من أجهزة طب الأسنان التي تسحب الفك السفلي للأمام لتحسين التنفس.
وتابع بيندهاركار: "هذه في الواقع علاجات جيدة جدًا لتقليل ليس فقط عدد هذه الأحداث التنفسية التي تحدث، ولكن أيضًا تحسين النعاس ونوعية الحياة".
يعترف بيندهاركار بأن بعض المرضى يجدون صعوبة في التكيف مع النوم باستخدام قناع CPAP.
بدأت بيدسكومب بقناع يغطي أنفها، وسرعان ما ثبت أنه غير مريح.
وقالت: "كان أنفي يؤلمني للغاية، ولم يكن الأمر مضحكاً". "لقد أمضيت اليوم بأكمله أتأكد من تغطيته باستمرار بالفازلين. كان الأمر فظيعًا".
على الرغم من الانزعاج، إلا أن جهاز الضغط الإيجابي المستمر في المجرى الهوائي (CPAP) الخاص بها كان يعمل.
قالت بيدسكومب: "لقد تمكنت بالفعل من النوم أخيرًا".
يوصي بيندهاركار بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل شراء جهاز CPAP.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه تم إبلاغ كل من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووزارة الصحة الكندية بسحب نماذج معينة من أجهزة CPAP من Philips بسبب المخاطر الصحية.
العلاج المتساوي لانقطاع التنفس أثناء النوم لا يزال بعيد المنال
أجرى بيندهاركار بحثًا حول تكلفة علاج انقطاع التنفس أثناء النوم في جميع أنحاء كندا. وقال إن أونتاريو وساسكاتشوان ومانيتوبا هي المقاطعات الوحيدة حاليًا التي تمول علاجات CPAP من خلال البرامج الحكومية.
وقال: "في كل مكان آخر في البلاد، هناك برامج للأشخاص ذوي الدخل المنخفض للغاية، ولكن بخلاف ذلك يدفع الناس من أموالهم من خلال التأمين الخاص".
"وهذا أمر سيء للغاية، لأنني أعتقد أن هذا يحد حقا من الوصول".
وتأمل بيدسكومب فى أن يؤدي التنظيم الإضافي إلى معادلة تكلفة أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في جميع أنحاء البلاد.
وقالت: "لا أفهم لماذا يستطيع شخص ما في أونتاريو شراء نفس الآلة التي اشتريتها مقابل 800 دولار، وأنا في ألبرتا أدفع 2400 دولار".
وحتى مع استخدام الجهاز، تقول إنها لا تزال لا تنام طوال فترة السبع إلى التسع ساعات التي أوصى بها الأطباء.
وقالت: "أعتقد أن الحياة والعمل والضغوطات الأخرى هي التي تأتي في حياتك عندما تكون في عمري".
منذ حصولها على التشخيص والبدء في استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر، تقول إنها شهدت تحسنًا ملحوظًا في صحتها وعافيتها.
وقالت: "لدي المزيد من الطاقة، ولدي قدرات معرفية أكبر مما كنت أمتلكه من قبل، ويمكنني بالفعل التركيز".
إنها تأمل أن تتعلم النساء - وخاصة أولئك الذين يعانون من فترة ما قبل انقطاع الطمث - من تجاربها الشاملة في التنقل في النظام الطبي.