كشفت الحكومة الفيدرالية يوم الاثنين عن تفاصيل خطتها الكندية الجديدة للعناية بالأسنان، بناءً على إعانة طب الأسنان الكندية الموجودة مسبقًا، مشيرة إلى أن الوصول إلى رعاية صحة الفم يجب ألا يعتمد على قدرة الشخص على الدفع .
في حين أن النسخة الأولى من هذا البرنامج تم تقديمها للأطفال فقط، حيث عمل المسؤولون خلف الكواليس لإعداد خطة وطنية كاملة لرعاية الأسنان، فإن برنامج التأمين الجديد هذا سيكون متاحًا لما يصل إلى تسعة ملايين كندي من ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم من جميع أنحاء العالم، ولجميع الأعمار مرة واحدة بالكامل و سيتم تشغيلها في عام 2025، وفقا لتقديرات الحكومة.
ولتنفيذ هذا البرنامج العام، خصصت الحكومة الفيدرالية مبلغ 13 مليار دولار على مدى خمس سنوات، بدءاً من هذا العام، وتخصص ميزانية قدرها 4.4 مليار دولار سنوياً اعتباراً من ذلك الوقت، ولكن هناك الكثير من الفروق الدقيقة في هذا الإعلان الكبير، بما في ذلك كيف ومتى يمكن للكنديين الوصول إلى هذا الدعم، ليك ما تحتاج إلى معرفته.
من هو المؤهل؟
من أجل التأهل للخطة الكندية للعناية بالأسنان (CDCP)، يجب عليك استيفاء المعايير التالية:
يجب أن تكون مقيمًا في كندا ولا يمكنك الحصول على تأمين الأسنان؛
أن يكون لديك صافي دخل عائلي معدل أقل من 90,000 دولار أمريكي؛ و قدمت إقرارك الضريبي عن العام السابق.
وفقًا للحكومة، فإن المقيمين الكنديين الذين لديهم إمكانية الوصول إلى برنامج إعانات طب الأسنان الإقليمي مؤهلون. وجاء في صفحة المعلومات الحكومية: "في هذه الحالة، سيتم تنسيق التغطية لضمان عدم الازدواجية وتجنب الثغرات في الرعاية الصحية للفم".
ستعتبر الحكومة الكندية أن عدم الحصول على تأمين الأسنان يعني:
التغطية غير متاحة من خلال صاحب العمل الخاص بك أو مزايا صاحب العمل لأحد أفراد الأسرة؛
التغطية غير متاحة من خلال معاشك التقاعدي أو استحقاقات المعاش التقاعدي لأحد أفراد الأسرة؛ أو
لم يتم شراء التغطية بمفردك أو بأحد أفراد العائلة أو من خلال خطة جماعية.
سيتم تحديد أهلية الأطفال دون سن 18 عامًا بناءً على أهلية والديهم أو الوصي عليهم.
وقال وزير الصحة مارك هولاند يوم الاثنين “هذه أكبر تغطية في تاريخ كندا”، النسبة للجميع، سيتم إعادة تقييم الأهلية سنويًا.
الطرح التدريجي
نظرًا لنطاق خطة طب الأسنان الجديدة هذه، وفي محاولة للحصول على أكبر قدر ممكن من السلاسة في الطرح الأولي، قررت الحكومة توفير الوصول إلى هذه التغطية الجديدة على مراحل.
أول ما يصل سيكون كبار السن.
اعتبارًا من ديسمبر 2023، سيتم فتح طلبات الالتحاق بالبرنامج لكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 87 عامًا فما فوق، وسيكون للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 77 و86 عامًا دورهم في التقديم في يناير 2024، وفي فبراير، سيتمكن كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 72 و76 عامًا من الوصول، يليهم أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و71 عامًا في مارس ،ويمكن لكبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا التقدم للبرنامج في شهر مايو.
بعد ذلك، يمكن للكنديين الذين لديهم شهادة ائتمان ضريبي صالحة للإعاقة، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، البدء في التقديم اعتبارًا من يونيو 2024.
من المقرر أن يتمكن جميع الكنديين المؤهلين المتبقين من الوصول في عام 2025.
كيف ستعمل التطبيقات ؟
بشكل عام، كما قال وزير خدمات المواطنين تيري بيتش يوم الاثنين، لا يحتاج الكنديون إلى القيام بأي شيء سوى التأكد من أنهم قد قدموا ضرائبهم.
للبدء، سيتلقى كبار السن الذين قد يكونون مؤهلين رسائل عبر البريد تدعوهم للتقدم من خلال Service Canada، مع معلومات حول كيفية التحقق من أهليتهم والتقدم عبر الهاتف عبر نظام الرد الصوتي التفاعلي الآلي.
"ستتضمن هذه الرسالة رمز طلب شخصي وتعليمات حول كيفية التقديم"، وفقًا للمعلومات الأساسية المقدمة للصحفيين يوم الاثنين.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان يجب عليك مراقبة أحد هذه الرسائل؟ إذا كان عمرك 70 عامًا أو سوف تبلغه اعتبارًا من 31 مارس 2024؛ إذا كنت تستوفي حد الدخل بناءً على إقرارك الضريبي لعام 2022؛ وإذا كنت مقيمًا في كندا لأغراض ضريبية في ذلك العام.
سيتم إخطار المتقدمين الذين يجرون العملية الهاتفية على الفور بما إذا كانوا مؤهلين وما إذا تم قبول طلبهم.
سيتم قبول الطلبات الأولى عبر الإنترنت – من خلال بوابة لم يتم إنشاؤها بعد – اعتبارًا من مايو 2024 للفئات العمرية المسموح لها بالتقدم بحلول ذلك الوقت. بمجرد تشغيل هذا النظام عبر الإنترنت، سيتم قبول جميع الطلبات المستقبلية.
يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية الذين يستخدمون بالفعل نظام "Canada Dental Benefit" الاستمرار في استخدام عملية التقديم التي تديرها وكالة الإيرادات الكندية، حتى يأتي دورهم للاستفادة من النظام الموسع اعتبارًا من يونيو 2024. إليك بعض المعلومات الإضافية حول هذا النظام الحالي برنامج الفوائد.
ما الذي سيتم تغطيته؟
ووفقا للحكومة، "ستتم تغطية مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية للفم"، بما في ذلك إجراءات طب الأسنان الوقائية مثل التنظيف والتلميع والعلاج بالفلورايد.
ومن المتوقع أيضًا أن يتم تغطية الخدمات التشخيصية مثل الفحوصات والأشعة السينية، بالإضافة إلى الإجراءات الأكثر تعقيدًا مثل حشوات التجويف وأطقم الأسنان وقنوات الجذر.
من المتوقع أنه من خلال CDCP، سيقوم مقدمو خدمات صحة الفم بإرسال الفواتير مباشرة إلى الخطة الفيدرالية التي تديرها شركة Sun Life، بدلاً من جعل المرضى يدفعون أولاً من جيوبهم ويطلبون استرداد الأموال بعد وقوعها.
ومع ذلك، لن يكون جميع المتقدمين مؤهلين للحصول على تغطية بنسبة 100%.
سوف يقوم CDCP بتعويض نسبة مئوية من النفقات المؤهلة، اعتمادًا على مستوى دخل المتقدمين، مع كون الباقي عبارة عن مشاركة في الدفع مع المريض. على سبيل المثال:
لن يحصل الكنديون الذين لديهم دخل عائلي سنوي معدل أقل من 70.000 دولار على أي مدفوعات مشتركة؛
سيحصل الكنديون الذين لديهم دخل عائلي سنوي معدل يتراوح بين 70.000 دولار و79.999 دولارًا على دفعة مشتركة بنسبة 40 في المائة؛ و الكنديون الذين لديهم دخل عائلي سنوي معدل يتراوح بين 80.000 دولار و 89.999 دولار سيحصلون على 60 في المائة من الدفع المشترك.
"الدفع المشترك هو النسبة المئوية لرسوم CDCP التي لا يغطيها، وسيتعين على الأشخاص المشمولين بموجب CDCP الدفع مباشرة إلى مقدم خدمات صحة الفم" .
متى ستبدأ التغطية؟
إذا كنت قد قرأت كل ما سبق وتتساءل الآن متى يمكنك البدء في تقديم المطالبات للحصول على رعاية الأسنان، فقد ترغب في تأجيل التخطيط لتغطية أي مواعيد قادمة.
في حين أن تاريخ البدء للوصول إلى هذا النظام سيعتمد على الوقت الذي تكون فيه مؤهلاً للتقديم وإكمال تسجيلك، سيتمكن كبار السن في البرنامج من رؤية مقدم خدمات صحة الفم "في وقت مبكر من مايو 2024".
بمجرد اعتبار Service Canada مقدم الطلب مؤهلاً، ستتم مشاركة معلوماته مع شركة التأمين. ستتعامل شركة Sun Life بعد ذلك مع عملية التسجيل وإخطار الكنديين بتاريخ بدء التغطية المحددة الخاصة بهم، وتفاصيل خطتهم وبطاقة الأعضاء المصاحبة لهم عبر حزمة ترحيب.
"ستبدأ تغطيتك في التاريخ المحدد في حزمة الترحيب التي تتلقاها من Sun Life. ويجب تحديد المواعيد مع مقدم خدمات صحة الفم اعتبارًا من ذلك التاريخ، وليس قبل ذلك، حتى تتم تغطية خدمات رعاية صحة الفم المؤهلة بموجب الخطة، "لن يقوم CDCP بتعويضك عن خدمات الرعاية الصحية عن طريق الفم التي تلقيتها قبل تاريخ البدء".
أخيرًا، عندما يحين وقت تحديد موعد، سيتعين على الكنديين سؤال مقدم الرعاية الصحية عن طريق الفم عما إذا كانوا مسجلين في الخطة الفيدرالية، حيث أن هناك أيضًا متطلبات لطبيب الأسنان وأخصائيي الصحة للاشتراك.